Vurdering af glukose og mælkesyre i opspyt fra cystisk fibrose-patienter ved at bruge blodgas-analyseapparat (ABL) under glukose-belastningstest (OGTT)

Baggrund
Tidligere studier tyder på, at høje sukkerniveauer i blodet (>8 mM) hos cystisk fibrose (CF)-patienter medfører høje sukkerkoncentrationer i overfladevæsken af luftvejene. Høje sukkerkoncentrationer giver øget vækst af bakterier, som hyppigt findes i CF-luftveje. Formålet med dette studie var at undersøge mængden af sukker (glukose) i CF-opspyt under en glukose-belastningstest (OGTT) samt at undersøge mængden af mælkesyre i opspyt, da bakterier og hvide blodlegemer i luftvejene omdanner glukose til mælkesyre. Vi anvendte et let tilgængeligt blodgas-analyseapparat (ABL) med henblik på at sandsynliggøre, om denne metode er relevant i forhold til at undersøge CF-opspyt.

Metode
Opspyt fra CF-patienter var indsamlet under en OGTT; både før samt en og to timer efter glukoseindtaget. Blodsukkerkoncentrationer, målt i veneblod, blev sammenholdt med sukker- og mælkesyrekoncentrationer i opspyt, målt i en ABL.

Resultater
Vi indsamlede 62 opspytsprøver fra 28 CF-patienter. Prøverne var ligeligt fordelt mellem de tre indsamlingstidspunkter. I opspytsprøverne kunne glukose detekteres i 48% af tilfældene og mælkesyre i 69%. Glukose i opspyt var uændret under OGTT, men mælkesyreniveauet i opspyt steg i løbet af en OGTT. De gennemsnitlige mælkesyreniveauer var hhv. 1,64 mM, 2,52 mM og 2,94 mM til tiden før, en og to timer efter sukkerindtaget. Derudover var mælkesyreniveauet i opspyt lineært korreleret til blodsukkerniveauet (korrelationskoefficient: 0,46, p-værdi: 0,02). For patienter med normal OGTT, var øget insulinproduktion associeret med øget mælkesyre i opspyt.

Konklusion
Vi fandt ingen sammenhæng mellem blodsukkerkoncentrationen og mængden af glukose i opspyt, men mængden af mælkesyre i opspyt steg i løbet af en OGTT. Det er sandsynligt, at glukose fra blodet ender i luftvejene og omdannes til mælkesyre af bakterier og/eller hvide blodlegemer. Hos CF-patienter uden diabetes synes høj insulinproduktion at øge dannelsen af mælkesyre i opspyt. Derudover tyder data på, at mælkesyre i CF-opspyt kan analyseres med en ABL.

Se Bibi Uhre Nielsens præsentation af projektet her: